سیاتیک
سیاتیک
February 5, 2016
درد دنبالچه
درد دنبالچه
February 7, 2016
دیسک کمر

علت دیسک کمر و درمان دیسک

به طور طبیعی تمامی انسانها در بین مهره های ستون فقرات خود ماده ای ژلاتینی تحت عنوان دیسک دارند که 90% آن از آب پوشیده شده و 10% بافت کلاژنی بسیار سفتی دارد و به طور طبیعی موجب ایحاد استحکام در بخش محیطی دیسک می شود. از نظر کارکرد دیسکها موجب انعطاف پذیری و خاصیت ارتجاعی در ستون فقرات می شوند. به علل مختلف که در ذیل به تفصیل توضیح داده خواد شد قسمتی از بافت و حلقه دور دیسک پاره شده و این موارد ژلاتینی به همراه آب از دیسکها خارج شده و در معرض عناصر آناتومیک دیگر مانند عصبها و لیگامانها قرار می گیرد که به این حالت فتغ دیسک گفته می شود.

دیسک کمر

فتق دیسک در کمر و در مرحله بعد در گردن شایعتر می باشد و به دلیل قامت راست انسان و قابلیت انعطاف پذیری ستون فقرات در نواحی پایینی کمر و گردن دیسکها دچار فتق می شوند. این هزینه ای است که انسانها بابت این حالت راست ایستادن می پردازند اما ما فتق دیسک را به ندرت در بین حیوانات داریم.

علت فتق دیسک کمر

دیسکها معمولا در ناحیه خلفی و خارجی خود ضعیف هستند و لذا اغلب از این محل دچار آسیب می شوند. هرچند که نقش ژنتیک را در ایجاد دیسک کمر نمی توان انکار کرد اما عمده علت ایجاد دیسک کمر فشارهای مکانیکی وارد شده بر آن می باشد. این فشارها ممکن است به صورت ناگهانی و در یک لحظه ایجاد شود و یا اینکه به تدریج و آهسته در طی زمان پدیدار شوند. برداشتن اچسام سنگین و حمل و نقل اجسام سنگین از دیرباز به عنوان علت اصلی دیسک کمر مطرح بوده است. اما امروزه اپیدمیولوژی دیسک کمر تغییر کرده و با پیشرفت زندگی شهری و پشت میز نشینی، نشستن طولانی به عنوان یک علت مهم و در حال پیشرفت دیسک کمر مطرح می باشد.

افرادی که خم شدن و چرخش را بیش از حد در کمر خود انجام می دهند به مراتب راحت تر دچار دیسک کمر می شوند. به علت فشاری که وزن بدن بر روی مهره های پایینی بدن وارد می کنند دیسک کمر در نواحی پایینی کمر شایعتر می باشد به گونه ای که اغلب در ایران به دلیل فرم لگن برجسته تر دیسک کمر در بین مهره های چهارم و پنجم شایعتر می باشد در حالی که در کشورهای اروپایی و آمریکا، در بین مهره پنجم و اول خاجی شایعتر می باشد.

از نظر شیوع دیسک کمر در خانم ها شایعتر می باشد و افرادی که درست می نشینند، راه می روند و درست می خوابند کمتر به دیسک کمر دچار می شوند.

علت ایجاد درد در دیسک کمر چیست؟

هر چند دیسک ماده خارج شده از قسمت مرکزی کمر به صورت مکانیکال می تواند روی عصب فشار بیاورد، اما به دلیل خاصیت تحریک پذیری بسیار زیاد مواد آزاد شده، واکنشهای شیمیایی منطقه فتق دیسک علت اصلی تحریک عصب و ایجاد دردهای شدید در فرد دچار دیسکوپاتی می باشد. به همین دلیل است که ما در بعضی افراد علیرغم خروج ماده ژلاتینی که در ام آر آی و عکسها مشاهده می شود علائم دردی نداریم. در واقع در این افراد تحریک شیمیایی و واکنش به ماده خارج شده کم می باشد یا ممکن است به دلیل کشادی کانال نخاع، موارد حاصله از تورم و موارد تحریک کننده عصب مستقیما نتوانند روی عصب تحریک و فشار ایجاد کنند.

به نوعی دلیل اصلی اینکه عمده افراد دارای کمردرد ناشی از دیسک کمر بدون درمان جراحی و با روشهای نوین طب فیزیکی قابل درمان هستند این است که با این روشها می توان التهاب حاصله را خنثی کرد و تحریک مواد آزارنده عصب را برداشت.

روشهای درمانی دیسک کمر

در مرحله حاد دیسک کمر در کلینیک های دکتر سپهریان پیشگام سعی می شود با روشهای نوین غیر جراحی، التهاب عصب و التهاب اطراف دیسک کم شود. این هدف با استفاده از دستگاه های پیشرفته، لیزرهای تخصصی اوزون درمانی و داروهای مناسب برای بیمار حاصل می شود. در این مرکز، کلیه خدمات غیر جراحی متناسب با پیشرفت روز دنیا در جهت کاهش التهاب دیسک و خارج کردن عصب از شرایط حادش تجویز می شود.

لیزر درمانی دیسک کمر

( اوزون درمانی به عنوان یک تکنیک جدید و پیشرفته اروپایی در کنترل و درمان دیسک کمر و سیاتیک در کلنیک پیشگام توسط دکتر سپهریان انجام می شود. در این روش گاز ازن به شیوه خاصی در کنار یا داخل دیسک کمر درگیر تزریق می شود و موجب درمان درد های شدید و مزمن بیماران سیاتیک و دیسک کمر می شود.)

اوزون درمانی

در این کلینیک بلافاصله بعد از کاهش اولیه درد برای بیماران ورزشهای متناسب با میزان بیرون زدگی دیسک و شرایط بیماری فرد تجویز می شود.

در مرحله حاد دیسک کمر استراحت الزامی می باشد اما در اغلب موارد تنها عامل درمان نیست و گاها استراحت های طولانی که در حد چند ماه برای بیماران تجویز می شود نه تنها به بیماران کمک نمی کند بلکه در برخی موارد به دلیل ایجاد ضعف عضلات اطراف کمر مشکل را تشدید می کند.

در مرحله اول درمان دیسک کمر باید استراحت به صورت مطلق در حد سه تا پنج روز باشد اما در مرحله بعد استراحت به صورت نسبی می باشد. استفاده از دارو قطعا در درمان بیماری دیسک کمر نقش دارد اما اتکا تنها به دارو و استفاده از صرفا از داروهایی در جهت تسکین درد کمکی نخواهد کرد و معمولا با قطع آنها درد بیمار بازگشت پیدا خواهد کرد.

استفاده از ماساژ یخ در مرحله ابتدایی و استفاده متناوب از گرما درمانی و ماساژ یخ برای بیماران کمک کنند است. کرستها و بریسها در صورت شروع درمان و بعد از گذشت مرحله حاد چند روزه توصیه می شود. تصحیح راستای ستون فقرات و انجام مانورهای دستی مانیپولاسیون توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در صورت لزوم و بعد از معاینات دقیق ممکن است بسیار کمک کننده باشد. به هر طریقی توسط پزشک زبده التهابات ناشی از فتغ دیسک کمر بخوابد، قسمت اصلی و نگهداری درمان متناسب با شرایط فرد می باشد.

انجام آب درمانی و استخر و هرنوع ورزش دینامیک دیگر در مرحله درد توصیه نمی شود. برنامه آب درمانی و شروع ورزشهای دینامیک باید با نظر متخصصین تا صدمه دیسک کمر فرد تشدید نشود.

در صورتی که ورزشهای فعال از جمله پیاده روی، استخر و دوچرخه سواری در زمان مناسب تجویز شود برای بیمار کاملا موثر خواهد بود و مانع از بازگشت بیماری وی می شود.

بیمارانی که با هر شدت درد دارای علائم بی اختیاری ادرار یا مدفوع شوند و یا ضعف پیش رونده عصبی پیدا کنند (مثلا مچ پای آنها ضعیف یا دچار افتادگی شود باید به صورت ارژانس جراحی شوند. همچنین بیمارانی که بعد از دو ماه درمان صحیح و فشرده توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی پاسخ نگیرند باید بر اساس شواهد رادیولوژیک جراحی دکامپرسیون شوند.

توجه داشته باشید که معیار جراحی میزان درد فرد نیست. چه بسا افراد با دردهای بسیار شدید و ناتوان کننده که در مراحل اولیه چندین روز قادر به کوچکترین حرکت نیستند نیاز به اقدامات جراحی نداشته باشند و با درمانهای طب فیزیک کاملا بهبود یابند.

اما بیمارانی با دردهای کم که توسط متخصص معاینه می شوند و شواهد اختلالات پیشرونده عصب در آنها مشاهده می شود نیاز به جراحی پیدا می کنند.

علائم دیسک کمر

با گذشت زمان دیسک بین مهره ای نیز نظیر سایر اعضای بدن دچار فرسایش می شوند. این امر باعث می شود فرد با انجام کوچکترین حرکت سنگین و یا تصادف و یا خم  راست شدن با پارگی دیسک بین مهره ای مواجه شود. در چنین شرایطی درد مبهمی در قسمت آسیب دیده تجربه می شود و بنا به درجه پارگی ممکن است فرد تجربه فلجی نیز داشته باشد و یا حتی ممکن است با بی اختیاری ادرار مواجه شود.

بیماران مبتلا به بیرون زدگی دیسک کمر اغلب در ناحیه کمر و به همراه ایستادن و راه رفتن دچار درد می شوند و به همراه استراحت از درد آنها کاسته می شود. شایان ذکر است عوامل وراثتی نیز در ابتلای افراد به بیرون زدگی دیسک کمر بی تاثیر نمی باشد.

داشتن درد تیر کشنده به سمت جلو پا
داشتن درد تیر کشنده به کناره های ساق پا
داشتن درد تیر کشنده به عقب ساق پا
داشتن درد کمر که به همراه تحرک شدت بیشتری نیز پیدا کند
شدت درد در شب بیشتر شود
شدت درد با نشستن های طولانی مدت یا رانندگی طولانی مدت بیشتر شود
احساس گزگز و مور مور شدن و یا ضعف در پای فرد به همراه درد

تشخیص بیماری

پس از ایجاد درد، با مراجعه به پزشک متخصص، فرد بیمار مورد ویزیت قرار می گیرد و با استفاده از عکس ساده، ام آر آی، سی تی اسکن و نوار عصب و عضله نسبت به شدت آسیب و محل آن تشخیص تخصصی داده شده و بر آن اساس اقدامات درمانی جهت بهبود فرد صورت می گیرد.نوار عصب و عضله با تشخیص میزان درگیری عصب کنار دیسک می تواند  پیش اگهی و شدت درگیری ، قدیمی و جدید بودن و بسیاری از موارد دیگر را تعیین کند.

پیشگیری از کمردرد

انجام حرکات ورزشی در کنار زندگی ماشینی نظیر شنا، پیاده روی و دوچرخه سوری
تقویت عضلات شکم
کاهش وزن در افراد مبتلا به اضافه وزن
پرهیز از بلند کردن و برداشتن اجسام سنگین یکی از اساسی ترین پیشگیری ها برای بیماری دیسک کمر است. (در صورتی که ناچار به بلند کردن آن هستید تا حد امکان سعی کنید با تکه تکه کردن و حمل جدا جدا از سنگینی جسم مورد نظر بکاهید و در هنگام بلند کردن جسم باید کمر به صورت عمود بر زمین قرار گیرد و جسم در حالی که نزدیک بدن است از زمین به همراه اعمال فشار بر زانو بلند شود.)

جلو گیری از دیسک کمر

نشستن پشت فرمان یکی از عواملی است که افراد را به دیسک کمر دچار می کنند نشستن صحیح و تنظیم درست صندلی بخصوص برای افرادی که قد کوتاهی دارند یکی از راهکار های پیشگیری از این بیماری می باشد.

نشستن صحیح پشت فرمان

رصد سلامتی کمر به صورتی که به محض ایجاد درد مسئله پیش از حاد شدن با یک متخصص درمیان گذاشته شود.

رژیم غذایی در افراد مبتلا به دیسک کمر

بر اساس نظر متخصصین تغذیه و نیز متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی، استفاده از مواد غذایی که طبع سرد دارند برای بیماران مبتلا به دیسک کمر توصیه نمی شود. چنانچه مصرف لبنیات و گوشت قرمز (علی  الخصوص گوشت گاو)، بادمجان، گوجه فرنگی، گیلاس، آلبالو، آلو و دیگر مواد غذایی با طبع سرد در این افراد بهتر است محدودتر شود.

بهترین پزشک دیسک کمر

آنچه مسلم است در مراحل ابتدایی ابتلا به این مشکل نیاز به مداوای تهاجمی و یا جراحی وجود نداشته و می توان با برخی حرکات ورزشی، استفاده از طب سوزنی، لیزر درمانی و مانورهای دستی نسبت به مداوای بیماران اقدام نمود. متخصصین طب فیزیکی با تجمیع تمامی راه های بی خطر درمانی مطرح شده فوق می توانند بیمارا مبتلا به دیسک کمر را به سمت بهبودی کامل هدایت نمایند. شایان  ذکر است انجام جراحی آخرین قدم جهت درمان بیماران مبتلا به دیسک کمر است که عوارض و خطرات مختص خود را نیز دارا می باشد و بهتر آن است که افراد تا حد امکان نسبت به مداوای غیر تهاجمی یا غیر جراحی بیماریهای خود اقدام نمایند.

در کیلنیک های تخصصی پیشگام تمام شیوه های نوین غیر جراحی جهت درمان دیسک کمر زیر نظر دکتر سپهریان انجام می شود و موجب کنترل علایم دیسکوپاتی در 90 درصد بیماران با حداقل هزینه ها می شود.

تلفن تماس با دکتر سپهریان: 66576991 – 09128940331

مطب های طب فیزیکی و توانبخشی دکتر سپهریان غرب تهران :

1 _ ستارخان بین فلکه اول و دوم صادقیه پلاک 1166 جنب بانک آینده طبقه 4

2_ ستارخان بعد از باقرخان ابتدای پاتریس لومومبا پلاک 14

Summary
Review Date
Author Rating
5