زانو درد؛ علت، علائم و درمان بدون جراحی آن

193-146
درمان زانو و پای ضربدری بدون جراحی، با حرکات اصلاحی و ورزش
November 26, 2016
1
علت زانو درد ناشی از خالی کردن زانو و درمان آن
November 27, 2016
1g

زانو درد مشکلی شایع با دلایل متعددی چون آسیب‌دیدگی ناگهانی و ابتلا به بیماری‌های گوناگون است که تمام گروه‌های سنی را درگیر می‌کند. این درد گاهی فقط در ناحیه مشخصی از زانو حس می‌شود و گاهی در سراسر زانو پخش می‌شود. متخصص معمولاً زانو درد را حین معاینه بالینی کامل تشخیص می‌دهد و درمان مناسب را با توجه به علت بروز درد تعیین می‌کند.

متخصصین کلینیک تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی پیشگام برای درمان اختلال‌های تاندون، مفصل یا عضله ورزشکاران و دیگر بیماران از ترکیبی از اولتراسوند تشخیصی و شاک‌ویوتراپی بهره می‌گیرند. از آنجایی که ناراحتی‌های زانو از مکانیک نامناسب راه رفتن سرچشمه می‌گیرد، آنالیز فنی شیوه گام برداشتن (راه رفتن یا دویدن) ضروری است.

درمان‌های جدید و پیشرفته درمان زانو درد در کلینیک پیشگام عبارتند از: فیزیوتراپی، حرکات اصلاحی، تکنیک‌های درمان دستی، لیزردرمانی، طب سوزنی، اوزون‌درمانی، پی آر پی (PRP)، استفاده زانوبند و یا کفی متناسب با مشکل بیمار. برای کسب اطلاعات بیشتر و رزرو نوبت می‌توانید با ما تماس حاصل نمایید.

علل زانو درد


زانو درد علل مختلفی دارد که آسیب‌دیدگی، مشکلات مکانیکی، انواع ناراحتی‌های مفصلی (آرتریت) و دیگر عارضه‌ها را دربرمی‌گیرد.

آسیبدیدگی 

  • آسیب دیدن رباط صلیبی قدامی (ACL): پارگی رباط صلیبی قدامی، یکی از چهار رباط اتصال‌دهنده استخوان درشت‌نی به استخوان ران درد زانو را به دنبال دارد.
  • شکستگی: شکستگی استخوان‌های زانو، از جمله استخوان کاسه زانو (کشکک) در تصادفات رانندگی یا سقوط و زمین خوردن زانو درد را در پی دارد.
  • پارگی منیسک: منیسک در اثر چرخش ناگهانی زانو هنگام تحمل وزن پاره می‌شود.
  • التهاب بورس (بورسیت) زانو: بعضی آسیب‌دیدگی‌های زانو بورس، یعنی کیسه کوچکی را ملتهب می‌کند که بخش بیرونی مفصل زانو را پوشش می‌دهد تا تاندون‌ها و رباط‌ها به نرمی روی آن بلغزند.
  • التهاب تاندون کشکک زانو: تاندونیت به التهاب و تحریک یک یا چند تاندون یعنی بافت‌های فیبری ضخیمی گفته می‌شود که عضله‌ها را به استخوان‌ها اتصال می‌دهند.

مشکلات مکانیکی

  • شل بودن بدن
  • سندرم ایلیوتیبیال باند
  • دررفتگی کشکک زانو
  • درد کف پا یا ران

انواع ناراحتی‌های مفصلی

  • آرتروز زانو
  • روماتیسم زانو
  • نقرس
  • نقرس کاذب
  • عفونت مفصل (آرتریت عفونی)

دیگر مشکلات

سندرم درد جلوی زانو عبارت کلی است که به درد بین کشکک زانو و استخوان ران (فمور) زیرین اشاره می‌شود. درد جلوی زانو در میان ورزشکاران، جوانان، به ویژه در صورت قرار نگرفتن کاسه زانو در شیار، و سالمندانی شایع است که در اثر آرتروز کاسه زانو از درد این مفصل رنج می‌برند.

عامل‌های خطر


عامل‌های متعددی احتمال بروز مشکلات زانو را افزایش می‌دهد که از آن جمله می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • اضافه وزن
  • کاهش انعطاف‌پذیری یا قدرت عضله
  • انجام بعضی ورزش‌ها

 علائم زانو درد


2

  • ورم و خشکی زانو
  • قرمزی و داغی زانو
  • ضعف یا ناپایداری زانو
  • صدا دادن زانو
  • ناتوانی در صاف کردن کامل زانو

زمان مراجعه به پزشک


در صورت مواجهه با شرایط زیر به پزشک مراجعه کنید:

  • ناتوانی زانو در تحمل وزن
  • ورم قابل توجه زانو
  • ناتوانی در صاف کردن یا خم کردن کامل زانو
  • وجود بدشکلی آشکار در پا یا زانو
  • تب، قرمزی، درد و ورم زانو
  • ناپایدار بودن یا خالی کردن زانو

تشخیص


معاینه

متخصص طب فیزیکی احتمالاً موارد زیر را در معاینه انجام می‌دهد:

  • بررسی ورم، درد، حساسیت به لمس، داغی و کبودی آشکار زانو
  • بررسی دامنه حرکتی زانو و این که بیمار تا چه حد می‌تواند پایین پا را در جهت‌های مختلف حرکت دهد.
  • کشیدن یا فشار دادن مفصل به منظور ارزیابی یکپارچگی ساختارهای زانو

آزمایش‌های تصویربرداری

متخصص دستور انجام آزمایش‌های زیر را در بعضی موارد می‌دهد:

  • رادیوگرافی
  • سی تی اسکن (مقطع نگاری رایانه‌ای)
  • اولتراسوند
  • ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)

درمان زانو درد


رایس (RICE)

3

روش رایس (سرواژه استراحت، یخ، بانداژ و بالا گذاشتن) به بهبود آسیب دیدگی‌های جزیی زانو کمک می‌کند:

  • استراحت (Rest): به مفصل استراحت دهید و انجام فعالیت‌های درگیر کننده مفصل زانو را مدتی متوقف کنید.
  • یخ (Ice): کمپرس یخ درد و التهاب را کاهش می‌دهد.
  • بانداژ (Compress): بستن زانو از ورم کردن آن جلوگیری می‌کند و برای هم‌محوری زانو مفید است. البته بانداژ نباید محکم باشد و باید شب باز شود.
  • بالا گذاشتن (Elevate): بالا گذاشتن پا از شدت ورم می‌کاهد و به زانو استراحت می‌دهد.

دارو

پزشک داروهایی را برای تسکین زانو درد و درمان عارضه‌های اصلی مولد درد، از قبیل روماتیسم یا نقرس تجویز می‌کند.

مکمل‌ها

پژوهشگران در زمینه تاثیرگذاری گلوکزآمین و کندرویتین برای تسکین درد آرتروز متفق‌القول نیستند. بیماران دچار درد مفصلی متوسط تا شدید بیشترین فایده را از این مکمل‌ها می‌برند.

تزریق

4

  • کورتیکواستروئید: تزریق کورتیکواستروئید در مفصل زانو علائم التهاب مفصل را کاهش می‌دهد و درد زانو را به مدت چند ماه آرام می‌کند. البته این تزریق برای تمام بیماران موثر نیست.
  • هیالورونیک اسید: هیالورونیک اسید مایع غلیظی، شبیه به مایع روان کننده طبیعی مفصل، است که برای بهبود توانایی حرکتی زانو و تسکین درد داخل زانو تزریق می‌شود. اگر چه نتایج پژوهش‌ها درباره تاثیرگذاری این تزریق یکسان نیست، تسکین درد حاصل از یک یا چند تزریق تا شش ماه طول می‌کشد.
  • پلاسمای سرشار از پلاکت (پی آر پی): پی آر پی (PRP) حاوی غلظت بالایی از عامل‌های رشد گوناگون است که التهاب زانو را کاهش می‌دهد و التیام‌بخشی را تسریع می‌کند. این تزریق معمولاً نتایج بهتری را در بیماران جوان‌تر و مبتلایان به آرتریت خفیف زانو به دست می‌دهد.
  • اوزونتراپی: اوزون گازی است که از سه اتم اکسیژن تشکیل می‌دهد و تزریق آن التهاب زانو  را کاهش می‌دهد و رادیکال‌های آزاد بدن را متعادل می‌کند. به این ترتیب اوزون‌تراپی درد زانو را کاهش می‌دهد و عملکرد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود می‌بخشد.

فیزیوتراپی و حرکت‌های اصلاحی

5g

فیزیوتراپی عضله‌های اطراف زانو را تقویت و مفصل را پایدارتر می‌کند. حرکت‌های اصلاحی بر عضله‌های جلوی زان (چهارسر) و عضله‌های پشت ران (همسترینگ) متمرکز می‌شود. حرکت‌های اصلاحی ساب اپتیمال در کنار رعایت تکنیک مناسب هنگام ورزش کردن یا فعالیت به بهبود زانو کمک می‌کند. در کنار فیزیوتراپی ممکن است متخصص طب فیزیکی از درمان دستی و ماساژ نیز برای کاهش درد استفاده کند. انجام حرکت‌های افزایش دهنده تعادل نیز مهم است.

اولتراسوند

oltresound

درمان اولتراسوند به طور گسترده‌ای در درمان آسیب‌های ورزشی و بافت نرم زانو مورد استفاده قرار می‌گیرد. امواج اولتراسوند در واقع امواجی هستند که از پوست عبور کرده و موجب ایجاد لرزش در بافت نرم موضعی زانو می‌شوند.

شاک‌ویوتراپی

7g

امواج صوتی تولید شده توسط موج شوکی (شاک‌ویو) اثرهای بیولوژیکی را برمی‌انگیزد که التیامی سریع‌تر و درازمدت‌تر برای درمان درد زانو را ایجاد می‌کند و به ترمیم بافت کمک می‌کند. شاک‌ویوتراپی کاربرد گسترده‌ای دارد و برای درمان بسیاری از مشکلات زانو مفید است.

درمان با لیزر سرد

oltresound1

لیزر درمانی کم توان (لیزر کم توان) برای از بین بردن درد زانو و التهاب که در اثر وضعیت‌های مختلف زانو و آسیب‌ها به وجود می‌آید، استفاده می‌شود. لیزردرمانی کم توان به عنوان لیزردرمانی سرد نیز شناخته شده است و در آن از نور قرمز متمرکز و مادون قرمز برای تحریک بافت در زیر سطح پوست زانو ودر نتیجه افزایش روندهای ترمیمی طبیعی بدن استفاده می‌شود. اثرات بیولوژیکی لیزر درمانی کم توان تولید انرژی سلولی را تحریک کرده و در نتیجه موجب بهبود جریان خون و ایجاد گردش خون بهتر، افزایش بازسازی سلولی، تولید کلاژن برای ترمیم بافت و تولید ضددردهای طبیعی در بدن می‌شود.

مگنت‌تراپی

8g

مگنت‌تراپی (مغناطیس‌درمانی) روشی جایگزین است که آهنرباهای ثابت (استاتیک) را برای تسکین درد زانو و دیگر عارضه‌های زانو به کار می‌گیرد. آهنرباهای درمانی معمولاً در زانو بند، حلقه یا کفی کفش قرار داده می‌شود، البته لباس و تشک مغناطیسی نیز به بازار عرضه شده است.

رادیو فرکانسی (RF)

rf13

فرسایش فرکانس رادیویی (RFA) عملی است که برای کاهش دردزانو به کار برده می‌شود. در خلال درمان، پزشک یک پروب کوچک را در زانو قرار می‌دهد. با استفاده از دستگاه اشعه ایکس، وی پروب را داخل ناحیه آسیب‌دیده هدایت می‌کند. سپس پروب یک جریان الکتریکی تولید کرده که امواج رادیویی را به بافت‌های عصبی زانو ارسال می‌کند. امواج قسمت‌های کوچکی از عصب‌های آسیب‌دیده زانو را می‌سوزاند تا ارسال سیگنال درد را به مغز مسدود کند.

طب سوزنی

9g

نتایج پژوهش‌های انجام شده بیانگر آن است که طب سوزنی زانو درد ناشی از دلایل گوناگونی چون آرتروز را کاهش می‌دهد. متخصص در این روش سوزن‌هایی به باریکی تار مو را در پوست نقاط مختلفی از زانو فرو می‌کند.

تمرینات ورزشی برای درد زانو

66g

اگر زانوی شما در بهترین حالت آن قرار ندارد، می‌توانید حرکات ورزشی را با یک تمرین ساده برای تقویت عضله چهار سر خود و عضلات جلوی ران شروع کنید.

زانوبند

10g

بریس های زانو در واقع زانوبندهای طبی‌ هستند که در مواقع درد زانو پوشیده می‌شوند. برخی از افراد از آن‌ها برای جلوگیری از صدمات زانو در حین ورزش استفاده می‌کنند.  زانوبندهای مختلفی متناسب با عارضه موجود برای محافظت و افزایش حمایت از مفصل تجویز می‌شود.

انواع مختلفی از زانوبندهای (بریس های) طبی وجود دارد. هر یک از آن‌ها به دلایل مختلف استفاده می‌شوند:

  •  بریس کاربردی: این بریس جهت حمایت از زانوهایی استفاده می‌شود که در گذشته آسیب دیده‌اند.
  •  بریس های توانبخشی: این بریس‌ها معمولاً برای یک دوره یک هفته‌ای بلافاصله پس از آسیب یا عمل جراحی استفاده می‌شوند.
  •  بریس های آنلودر: این بریسها برای تسکین درد در افرادی که دچار آرتروز زانو هستند طراحی شده‌اند.
  •  بریس های پیشگیری کننده: این بریس‌ها برای محافظت زانو از آسیب در ورزش‌هایی مانند فوتبال طراحی شده‌اند.
  •  زانوبند: زانوبندها برای ایجاد فشردگی در اطراف مفصل زانو طراحی شده‌اند. این امر به حمایت از زانو کمک کرده و می‌تواند درد و تورم را کنترل کند.

ارتز

استفاده از ارتز به ویژه در صورت وجود مشکلات مکانیکی توصیه می‌شود. ارتز مناسب شیوه گام برداشتن و نقص‌های وضعیتی دامن‌زننده به درد زانو را اصلاح می‌کند، برای مثال قوس بیش از حد و غیرطبیعی مولد عارضه زانوی دوندگان با ارتز تعدیل می‌شود. کفی‌های حمایت کننده از قوس کف پا، که گاهی لبه‌هایی نیز کنار پاشنه دارد، فشار روی زانو را کاهش می‌دهد.

جراحی

چنانچه جراحی پس از آسیب‌دیدگی ضروری باشد، نیازی به انجام اورژانسی آن نیست. نقاط قوت و ضعف هر دو روش بازسازی جراحی و توانبخشی غیرجراحی را پیش از تصمیم گیری در این زمینه بسنجید و روش بهتر را پس از بررسی تمام جوانب انتخاب کنید.