سردرد مزمن روزانه

بیشتر افراد سردرد های گاه به گاه دارند. اما اگر شما در بیشتر روزها سردرد داشته باشید، ممکن است سردرد های مزمن روزانه را تجربه نمایید.

طبیعت پیوسته سردرد های مزمن روزانه، آنها را در بین ناتوان کننده ترین سردرد ها قرار داده است. درمان اولیه تهاجمی و ثابت، مدیریت طولانی مدت ممکن است درد را کاهش دهد و به سردرد های کمتری منجر شود.

نشانه ها

طبق تعریف ، سردرد های مزمن روزانه در ۱۵ روز از ماه یا بیشتر به مدت سه ماه اتفاق می افتند. سردرد های مزمن روزانه واقعی (اولیه) با شرایط دیگری ایجاد نشده اند.

سردرد های روزانه مزمن کوتاه مدت و طولانی مدت وجود دارد. طولانی مدت بیش از چهار ساعت طول می کشد. آنها موارد زیر را شامل می شوند:

  • میگرن مزمن اغلب با منشا گرفتگی عضلات گردنی و عروقی که بپاسخ مناسبی به درمان طب سوزنی می دهد.
  • سردرد مزمن از نوع تنشی که در صورت کنترل استرس بیمار با درمان دستی و طب سوزنی به راحتی کاهش می یابد.
  • سردرد مداوم روزانه جدید
  • تداوم همیکرانیا

سردرد مزمن روزانه

میگرن مزمن

این نوع، عموما در افراد با سابقه میگرن های دوره ای اتفاق می افتد. در هشت  روز یا تعداد بیشتری از روزها یک ماه برای حداقل سه ماه، میگرن ویژگی های زیر را نشان می دهد:

  • یک سمت یا دو سمت از سر شما را تحت تاثیر قرار می دهد
  • احساس پالسی یا ضربه ای دارد (سردرد ضربان دار)
  • سبب درد ملایم تا شدید می شود
  • با فعالیت های روزانه روتین تشدید می شود – سردرد ورزشی

و آنها حداقل یکی از موارد زیر را سبب می شوند:

  • تهوع، استفراغ یا هر دو
  • حساسیت به نور یا صدا

سردرد های مزمن تنشی

این سردرد ها تمایل دارند تا ویژگی های زیر را داشته باشند:

  • هر دو سمت سر شما را تحت تاثیر قرار دهند.
  • سبب درد ملایم تا شدید شوند
  • دردی را سبب می شود که احساس پرس شدن یا تنگی می کند اما پالسی نیست
  • با فعالیت های روتین روزانه تشدید نمی شود

برخی افراد ممکن است به لمس جمجمه حساسیت داشته باشند.

سردرد مزمن روزانه جدید

این سردرد ها معمولا به طور ناگهانی در افرادی که سابقه سردرد ندارند، ظاهر می شوند. در طی سه روز از اولین  سردرد ثابت می شوند. آنها حداقل دو مورد از ویژگی های زیر را دارند:

معمولا هر دو طرف سر شما را تحت تاثیر قرار می دهند

  • دردی را باعث می شوند که احساس پرس شدگی یا فشار می کند اما پالسی نیست
  • سبب درد ملایم تا شدید می شود
  • با فعالیت های فیزیکی روزانه تشدید نمی شود

تداوم همیکرانیا

این سردرد ها:

  • تنها روی یک سمت از سر اثر می گذارند
  • به صورت روزانه و بدون دوره ی عاری از درد هستند
  • سبب درد ملایم همراه با آبشاری از درد شدید می شوند.
  • به تجویز مسکن درد ایندومتاسین پاسخ می دهند (ایندوسین)
  • ممکن است برخی اوقات با پیشرفت نشانه های شبه میگرنی تشدید شوند

با طب سوزنی و درمان دستی می توان فرکانس و قله حملات را کم کرد.

بعلاوه، سردرد های تداوم همیکرانیا حداقل با یکی از موارد زیر همراهند:

  • آبریزش (اشک) یا قرمزی چشم در سمتی که تحت تاثیر است
  • گرفتگی یا آبریزش بینی
  • افتادگی پلک یا تنگی مردمک
  • احساس بی قراری

زمان مراجعه به دکتر

سردرد های اتفاقی رایج هستند و معمولا احتیاجی به مراقبت پزشکی ندارند. به هرحال، با  دکتر خود مراجعه نمایید اگر:

  • اگر معمولا دو با یا بیشتر در هفته سر درد دارید
  • اگر اغلب روزها برای سردرد خود مسکن استفاده می کنید
  • اگر شما به دوز بیشتر از مقدار توصیه شده داروهای ضد درد برای تسکین سردرد خود نیاز دارید
  • الگوی درد شما تغییر کند یا سردرد شما بدتر شود
  • سردرد شما ناتوان کننده باشد

در پی مراقبتهای پزشکی فوری برای رفع سردرد باشید اگر سردرد شما:

  • ناگهانی و شدید باشد
  • تب، گرفتگی گردن، گیجی، تشنج، دوبینی، ضعف، بی حسی یا سختی گفتار را شامل شود
  • در اثر ضربه به سر باشد
  • برخلاف مراقبت و مسکن درد، بدتر شود

علل

علت درد پشت سر و بسیاری از سردرد های مزمن روزانه به خوبی درک نشده اند. سردرد های مزمن واقعی(اولیه) علت زمینه ای قابل تشخیص ندارند.

شرایطی که ممکن است سردرد های مزمن روزانه غیر اولیه را سبب شوند، عبارتند از:

  • التهاب یا سایر مشکلات با ورید های خونی در داخل و پیرامون مغز، شامل جمجمه
  • عفونت، مانند مننژیت
  • فشار داخل جمجمه ای که بسیار زیاد یا بسیار کم می باشد
  • تومور مغزی
  • آسیب تروماتیک مغز

سردرد های ناشی از استفاده بیش از حد دارو

این نوع از سردرد ها معمولا در افرادی توسعه می یابند که ناهنجاری سردرد دوره ای، معمولا میگرن یا نوع تنشی دارند، و مسکن درد بسیار زیادی استفاده می کنند. اگر شما داروهای درد – حتی داروهای ضد درد over-the counter- بیش از دو روز در هفته (یا نه روز در ماه) استفاده می کنید ،  شما در معرض پیشرفت سردرد های برگشتی هستید

عوامل خطر

  • جنس مونث
  • اضطراب
  • افسردگی
  • اختلالات خواب
  • چاقی
  • خروپف
  • استفاده بیش از حد کافئین
  • استفاده بیش از حد داروهای مسکن سردرد
  • سایر شرایط درد مزمن

عوارض سردرد های روزانه

اگر شما سردرد های روزانه مزمن دارید، به احتمال زیاد شما افسردگی، اضطراب، اختلالات خواب، و سایر مشکلات روانشناسی و فیزیکی دارید

آماده شدن برای ملاقات

شما احتمالا با دیدن پزشک خانواده یا یک متخصص عمومی شروع می کنید. به هرحال، شما باید به متخصص سر درد ارجاع داده شوید.

در اینجا برخی اطلاعاتی وجود دارد که به آمادگی شما برای ملاقات کمک می کند.

چه کارهایی می توانید انجام دهید

  • از محدودیت های قبل از ملاقات آگاه باشید. زمانی که ملاقات می کنید، از هر چیزی که در حالت پیشرفته باید انجام دهید سوال کنید، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
  • یک مجله سردرد بگیرید، که زمانی که هر سردرد اتفاق می افتد، که مقدار طول می کشد، تا چه حد می تواند شدید باشد، قبل از اینکه سردرد شروع شود فورا می توانید چه کاری انجام دهید، و هر چیز قابل توجه پیرامون سردرد را شامل شود.
  • نشانه های خود را بنویسید، شامل هر چیز نامرتبط به دلیلی که شما برای ان ملاقات را برنامه ریزی کرده اید.
  • اطلاعات شخصی کلیدی خود را بنویسید، شامل استرس های مهم، یا تغییرات جدید زندگی.
  • تمامی داروهای مسکن را لیست کنید، ویتامین ها یا مکمل هایی که گرفته اید، شامل دوز و دوره استفاده و داروهای مسکن که قبلا استفاده کرده اید.
  • در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوستان را با خود ببرید. کسی که شما را همراهی می کنند می تواند به شما کمک کند تا اطلاعات را به یاد آورید.
  • سوالاتی که باید از دکتر خود بپرسید را یادداشت کنید.

برای هر سردرد مزمن، برخی سوالات پایه به منظور سوال از دکتر عبارتند از:

  • دلیل احتمالی سردرد من چیست؟
  • آیا دلایل احتمالی دیگری نیز وجود دارند؟
  • چه آزمایش هایی نیاز است تا انجام دهم؟
  • شرایط من موقتی یا مزمن است؟
  • بهترین دوره فعالیت کدام است؟
  • جایگزین ها برای روش اولیه ای که پیشنهاد می کنید کدامند؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا برای داروهایی که تجویز کرده اید جایگزین های معمول وجود دارند؟
  • آیا موارد چاپ شده وجود دارد که من بتوانم داشته باشم؟ چه وبسایتی را شما توصیه می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگری که دارید دریغ نکنید.

چیزهایی که باید از دکتر خود انتظار داشته باشید

دکتر شما احتمالا سوالاتی از شما بپرسد، مانند:

  • سردرد شما چه موقع شروع شد؟
  • سردرد شما پیوسته یا گاه به گاه هستند؟
  • شدت سردرد شما چقدر است؟
  • چه و یا چه هر چیزی که به نظر می رسد  سردرد  شما را بهبود دهد کدامند؟
  • چه و یا هر چیزی که به نظر می رسد سردرد شما را بدتر کند کدامند؟

آنچه که می توانید در ضمن مراجعه به دکتر انجام دهید

برای آرام کردن سردرد خود تا مراجعه به دکتر می توانید:

  • از فعالیت هایی که سردرد شما را بدتر می کند پرهیز کنید
  • برای داروهای مسکن ضد درد خارج از نسخه تلاش کنید- مانند ناپروکسن سدیم (Aleve) و ایبوبروفن (Advile, Mortin IB, others). برای پیشگیری از سردرد های برگشتی، از اینها بیش از سه بار در هفته استفاده نکنید
  • بهترین راه برای درمان سردرد مزمن که با سی تی اسکن از تومور مغزی و ضایعات ساختمانی مغز مطمئن هستیم ، طب سوزنی و درمان دستی می باشد.

آزمایش ها و تشخیص

پزشک احتمالا شما را برای نشانه های بیماری ، عفونت، یا مشکلات عصبی آزمایش خواهد کرد. همچنین وی از تاریخچه سرددر شما خواهد پرسید.

اگر دلایل سر درد شما نامعین باقی ماند، دکتر شما ممکن است به تست های تصویربرداری مانند CT اسکن یا MRI دستور دهد تا شرایط پزشکی زمینه را جستجو نماید.

درمان ها و داروها

درمانها برای یک شرایط زمینه معمولا سردرد های مکرر را متوقف می کنند. زمانی که هیچ شرایط دیگری تشخیص داده نشود، درمان ها روی پیشگیری از درد تمرکز می کنند.

استراتژی های پیشگیری ، بسته به نوع سردردی که دارید، و اینکه آیا استفاده بیش از حد داروهای مسکن در این سردرد سهیم هستند، تغییر می کنند. اگر شما مسکن های درد را در بیش از سه روز در هفته در یافت می کنید، مرحله اول ممکن است با راهنمایی دکتر خود , عادت به این داروها را ترک کیند.

زمانی که برای شروع درمان های پیشگیری آماده شدید ، دکتر شما ممکن است توصیه نماید:

  • ضد افسردگی ها. ضد افسردگی های سه دوره ای – مانند نورتریپتیلین (Pamelor)- می تواند برای درمان سردرد های مزمن استفاده شود. این داروهای ضد درد همچنین می توانند به درمان  افسردگی، اضطراب و اختلالات خواب کمک کنند که اغلب سردرد های مزمن روزانه را همراهی می کنند.

سایر ضد افسردگی ها مانند بازدارنده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) ، فلوکستین ، می تواند در درمان افسردگی و اضطراب کمک کنند، اما نشان داده نشده که بیشتر از پلاسبو برای سردرد مفید باشند.

  • بلوک کننده های بتا. این داروها، معمولا برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند، همچنین داروی اصلی برای پیشگیری از میگرن دوره ای می باشند. برخی بلوکه کننده های بتا ، اتنولول(تنورمین)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول-XL) و پروپرانولول (ایندرال، اینوپران XL) را شامل می شوند.
  • داروهای ضد تشنج. برخی داروهای ضد تشنج به نظر میرسد که از میگرن پیشگیری می کنند و ممکن است برای پیشگیری از سردرد های مزمن روزانه استفاده شوند. موارد شامل توپیرامات(توپوماکس،کودکسیXR،و …)، دیوالپروکس سدیم (دپاکوت) و گاباپنتین (نئورونتین، گرالیس) می باشد.
  • NSAIDها. داروهای تجویزی ضد التهاب غیر استروئیدی-مانند ناپروکسن سدیم (آناپروکس،ناپرلان)-ممکن است کمک کننده باشند، به ویژه اگر شما از استفاده داروهای ضد درد دیگر ممنوع باشید. همچنین آنها می توانند به صورت دوره ای استفاده شوند زمانی که سردرد بسیار شدید باشد.
  • توکسین بوتولینیوم. تزریق های onabotulinumtoxinA (بوتوکس) برای برخی افراد تسکین به همراه دارد و ممکن است گزینه پایدار برای افرادی باشد که داروهای روزانه را به خوبی تحمل نمی کنند.

متاسفانه، برخی سردرد های روزانه مزمن نسبت به تمامی پایدار مقاوم می شوند.

درمان های جایگزین

برای افراد زیادی، درمان های مکمل یا جایگزین تسکین از سردرد را به ارمغان می آورند. به هرحال باید محتاط باشید. تمامی درمان های مکمل یا جایگزین مانند درمان سردرد ، مطالعه نشده اند و بقیه آنها احتیاج دارند تا بیشتر مورد تحقیق قرار بگیرند.

  • طب سوزنی. این تکنیک قدیمی از سوزن های به نازکی مو استفاده می کند که در چندین ناحیه از پوست شما در نقاط مشخص شده قرار داده می شود. در حالی که نتایج مختلط هستند، برخی مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی به کاهش فرکانس و شدت سردرد های مزمن کمک می کند.
  • فیدبک زیستی. شما ممکن است قادر باشید تا سردرد خود را با آگاهی بیشتر و سپس تغییر برخی پاسخ های بدنی خاص کنترل کنید، مانند تنش ماهیچه، سرعت تپش قلب، دمای پوست.
  • ماساژ. ماساژ می تواند استرس را کاهش دهد، درد را تسکین دهد و آسودگی را به همراه داشته باشد. گرچه ارزش اینها به عنوان درمان سردرد تعیین نشده است، ماساژ خصوصا زمانی می تواند کمک کننده باشد که شما ماهیچه های سفتی در پشت سر، گردن، و شانه های خود داشته باشید.
  • گیاهان، ویتامین ها و مواد معدنی. برخی شواهدی وجود دارد که برخی گیاهان مانند گل مینا و butterbur ممکن است از میگرن پیشگیری کنند یا شدت آن را کاهش دهند. دوز بالای ریبوفلاوین(ویتامین ب۲) نیز ممکن است سردرد های میگرنی را کاهش دهد.

مکمل های کوانزیم Q10 ممکن است در برخی افراد کمک کننده باشد. و مکملهای منیزیم خوراکی ممکن است فرکانس سردرد در برخی افراد را کاهش دهد. ، گرچه تمامی مطالعات موافق نیستند. از پزشک خود سوال کنید که آیا این درمانها در مورد شما صادق هستند. در صورت بارداری از ریبوفلاوین(ویتامین ب۲)، گل مینا یا butterbur استفاده نکنید.

  • تحریک الکتریکی عصب اکسی پیتال. یک الکترود باتری از طریق جراحی در نزدیکی عصب اکسی پیتال کاشته می شود که در پایه گردن شما می باشد. الکترود پالس های انرژی پیوسته را به سمت عصب می فرستد تا درد را آرام کند. این روش به صورت تحقیقاتی در نظر گرفته شده است.

قبل از تلاش برای درمان های مکمل یا جایگزین، در مورد فواید و معایب آن با پزشک خود گفتگو نمایید.

مقابله با استرس و پشتیبانی

سردرد های مزمن روزانه می توانند با کار، ارتباطات و کیفیت زندگی شما مداخله نمایند. در اینجا پیشنهاد هایی وجود دارند که به شما کمک می کنند تا با چالش ها مقابله نمایید.

  • کنترل نمایید. خود را متعهد به زندگی کنید و از زندگی رضایت داشته باشید. با پزشک خود همکاری نمایید تا نقشه درمانی شما را توسعه دهد. از خود به خوبی مراقبت نمایید. چیزهایی انجام دهید تا روحیه شما را افزایش دهند.
  • در جستجوی فهم باشید. از دوستان و نزدیکانتان انتظار نداشته باشید که به طور غریزی آنچه که برای شما بهترین است را بدانند.
  • گروههای پشتیبان را چک کنید. ممکن است شما صحبت با افرادی که سردرد دارند را مفید بدانید.
  • مشاوره را در نظر بگیرید. یک مشاور یا درمانگر تلاش می کند تا حمایت نماید و می تواند به شما کمک کند تا استرس را مدیریت نمایید. درمانگر شما همچنین می تواند به شما کمک کند تا اثرات روانی سردرد خود را بدانید. بعلاوه، شواهدی وجود دارد که در مان رفتارشناسی می تواند فرکانس سردرد و شدت آن را کاهش دهد.

پیشگیری

مراقبت از خود می تواند به تسکین سردرد های مزمن روزانه کمک نماید

  • از محرک های سردرد دوری کنید. یادداشت خاطرات سردرد می تواند به شما کمک کند تا تعیین کنید چه چیزی سردرد شما را تحریک می کند بنابراین به شما کمک می کند تا از این محرک ها دوری کنید. جزئیات هر سردرد را بگنجانید، مانند چه زمانی شروع می شود، در آن موقع چه کار می کنید و چه مدت طول می کشد.
  • از استفاده بیش از حد داروها پرهیز کنید. گرفتن داروهای مسکن سردرد، شامل داروهای over-the –counter، بیش از دوبار در هفته می تواند شدت و فرکانس سردرد شما را افزایش دهد. با دکتر خود مشورت نمایید که چگونه می توانید اعتیاد خود به دارو های مسکن را ترک کنید زیرا اگر به طور نامناسب انجام شود می تواند اثرات جانبی جدی داشته باشد.
  • خواب کافی داشته باشید. افراد میانسال به هفت تا هشت ساعت خواب شب نیاز دارند. بهتر است که در زمان مشخصی به خواب بروید و در زمان مشخصی بیدار شوید تا دچار سردرد بعد از خواب نشوید.
  • وعده های غذایی را ترک نکنید. هر روز در ساعات مشخصی وعده های غذایی سالم بخورید. از غذاها یا نوشیدنی هایی مانند آنهایی که حاوی کافئین هستند دوری کنید ، که بنظر می رسد سردرد را تحریک می کنند، اگر چاق هستید وزن خود را کم کنید.
  • به طور منظم ورزش نمایید. فعالیتهای فیزیکی منظم سلامت جسمی و روانی شما را بهبود می بخشد و استرس را کاهش می دهد. در صورت موافق بودن دکتر خود، فعالیت هایی که از آنها لذت میبرید را انتخاب کنید، مانند پیاده روی، شنا، یا دوچرخه سواری. برای اجتناب از آسیب ، آهسته شروع کنید.
  • استرس را کاهش دهید. استرس محرک رایج سردرد های مزمن می باشد. سازمان یافته باشید. برنامه خود را ساده کنید. پیشاپیش برنامه ریزی کنید. تکنیکهای کاهش استرس مانند یوگا، تای چی یا مدیتیشن را بکارگیرید.
  • کافئین را کاهش دهید. درحالی که برهی داروهای مسکن حاوی کافئین هستند زیرا که می تواند در کاهش درد سردرد مفید باشد، کافئین می تواند سردرد را تشدید نماید. تلاش کنید تا کافئین را در وعده های غذایی خود کاهش دهید یا آن را حذف نمایید.