کمر درد
کمردرد
February 4, 2016
درمان سیاتیک
علائم و درمان درد عصب سیاتیک کمر (تیر کشیدن پا تا لگن)
February 5, 2016
فتق دیسک

فتق دیسک

فتق دیسک که عمدتاً تحت عنوان دیسک کمر گفته می شود به مشکل یکی از بالشتک های لاستیکی ( یا همان دیسکها) بین استخوان  مهره ها  اشاره می کند که انباشته می شوند تا ستون فقرات شما را ایجاد نمایند.

دیسک ستون فقرات، کمی شبیه شیرینی ژله ای ، با مرکز نرمتر، در داخل روکش خارجی سخت تر می باشد. گاهی اوقات جابجایی این ماده ژله ای به بیرون پارگی دیسک نامیده می شود، فتق دیسک کمر زمانی اتفاق می افتد که مقداری از ژله نرم تر در اثر شکستگی به بیرون از قشر خارجی سخت تر کشیده می شود.

فتق دیسک کمر یا دیسک گردن می تواند اعصاب مجاور را تحریک نماید و منجر به درد، بی حسی، یا ضعف در بازو یا پا گردد. از طرفی دیگر، بسیاری از افراد ممکن است دچار دیسک کمر یا دیسک گردن شوند ولی علامتی نداشته باشند. بیشتر افراد که فتق دیسک کمر یا دیسک گردن دارند برای رفع این مشکل احتیاجی به جراحی ندارند.

نشانه ها

شما می توانید فتق دیسک داشته باشید بدون اینکه بدانید- فتق دیسک گاهی اوقات در ام ار ای ستون فقرات افرادی دیده می شود که هیچ علایمی از مشکل دیسک نداشته اند. اما برخی فتق دیسکها می توانند دردناک باشند به حدی که بعضی عنوان می کنند بیشترین دردی که در طول عمرشان تجربه کرده اند، درد دیسک کمر بوده است. بیشتر فتق دیسکها در ناحیه پایین کمر شما اتفاق می افتد (نخاع کمری)، گرچه می تواند در گردن شما نیز اتفاق بیفتد ( دیسک گردن).

علایم و نشانه های بسیار رایج فتق دیسک عبارتند از:

  • درد بازو یا پا. اگر فتق دیسک شما در پایین کمرتان باشد، شما نوعاً درد شدید در باسن، ران و ساق پای خود احساس خواهید کرد، همچنین ممکن است بخشی از پا را نیز در بر بگیرد. اگر فتق دیسک شما در گردن باشد، درد نوعا در بازو و شانه های شما شدید خواهد بود. این درد ممکن است زمانی که سرفه یا عطسه می کنید یا کمر خود را به موقعیتهای معینی حرکت می دهید ، به بازو یا پای شما منتقل شود.
  • بی حسی یا مور مور. افرادی که فتق دیسک دارند اغلب بی حسی یا مور مور شدن ، ضعف پا ، بی حسی پا ، خواب رفتگی دست یا پا در بخشی از بدن دارند که با اعصابی که تحت تاثیر هستند کار می کنند.
  • ضعف ماهیچه ای. ماهیچه هایی که با اعصاب تحت تاثیر کار می کنند تمایل به تضعیف دارند. این ممکن است سبب شود تا تلوتلو بخورید یا توانای خود را برای نگه داشتن یا بلند کردن اشیا از دست بدهید.

زمان مراجعه به پزشک

اگر گردن یا کمر شما دردی دارد که به سمت بازو یا پای شما حرکت می کند یا اگر همراه با بی حسی یا مور مور یا ضعف باشد به پزشک متخصص طب فیزیکی و یا جراح اعصاب مراجعه کنید.

فتق دیسک

علل فتق دیسک

فتق دیسک اغلب به صورت تدریجی از پارگی و ساییدگی مربوط به پیری ناشی می شود که دژنراسیون نامیده می شود. همانطور که سن شما افزایش می یابد، دیسک های ستون فقرات شما مقداری از محتوای آب خود را ازدست می دهند. که آنها را کمتر منعطف می کند و آنها را برای ابتلا به پاره شدن و پارگی حتی با فشار جزئی و پیچ خوردن مستعد می کند.

بیشتر افراد نمی توانند به دقت اشاره نمایند که دلیل اصلی فتق دیسک آنان چیست. برخی اوقات، استفاده از ماهیچه های کمری به جای پاها و ماهیچه های ران برای بلند کردن اشیا بزرگ و سنگین، همچنین پیچش و چرخش به هنگام بلند کردن می تواند به فتق دیسک منجر شود. ندرتا، اتفاقات شکستگی مانند افتادن یا ضربه به پشت می تواند فتق دیسک را باعث شود.

ریسک فاکتورها

فاکتورهایی که ریسک شما را برای ابتلا به فتق دیسک افزایش می دهند عبارتند از:

  • وزن. وزن اضافی شخص فشار بیشتری را روی دیسکها در پایین کمر سبب می شود.
  • شغل. افراد دارای مشاغلی که نیازمند فعالیت های فیزیکی هستند ، ریسک بالایی برای مشکلات کمری دارند. بالابردن مداوم، کشیدن، هل دادن، خمش یک سمتی و چرخش ممکن است ریسک شما را برای فتق دیسک افزایش دهد.
  • ژنتیک. برخی افراد استعداد گسترش فتق دیسک را به ارث می برند.

عوارض

طناب نخاعی شما تا بخش های پایینی کانال نخاعی شما گسترش نیافته است. تنها پایین کمر شما ، طناب نخاعی به گروهی از ریشه های عصبی طویل جدا می شود (cauda equine) که شبیه دم اسب می باشد. ندرتا، فتق دیسک می تواند تمامی cauda quina را فشرده نماید. درمانهای غیر جراحی و غیر تهاجمی متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در برون رفت از مشکل مبتلا به بیماران فتق دیسک کمر موثر است.

در صورت مشاهده علائم فوق باید سریعا به پزشک متخصص رجوع کرد.

  • علایم شدید. درد، بی حسی، ضعف ممکن است تا حدی افزایش یابد که نتوانید فعالیت های روزانه معمول خود را انجام دهید.
  • اختلال عملکرد مثانه و روده. افرادی که سندرم cauda equine دارند ممکن است بی اختیاری یا مشکل تخلیه ادرار حتی بدون مثانه پر را داشته باشند.
  • بیهوشی saddle. این افت پیشرفته حسی ناحیه ای را تحت تاثیر قرار می دهد که saddle را لمس خواهد کرد- داخل رانها، پشت پاها، و ناحیه ای پیرامون مقعد.

ویزیت  پزشک

به احتمال زیاد ابتدا علایم خود را مورد توجه پزشک خانواده خود قرار می دهید. وی ممکن است شما را به پزشک متخصص در طب فیزیکی و توانبخشی یا جراح اعصاب ارجاع دهد.

کارهایی که می توانید انجام دهید

قبل از ملاقات، فهرستی از پاسخ  سوالات زیر تهیه کنید:

  • اولین بار که علایم را تجربه کردید چه زمانی بود؟
  • آیا زمانی که اولین بار علایم را احساس کردید چیزی را بالا برده بودید یا کشیده یا هل داده بودید؟ آیا کمر خود را می چرخانید؟
  • آیا درد شما را از مشارکت در فعالیت هایی که می خواهید انجام دهید باز می دارد؟
  • چرا و چه چیزهایی به نظر می رسد که علایم شما را بهبود بخشد؟
  • چرا و چه چیزهایی به نظر می رسد که علایم شما را بدتر نماید؟
  • چه داروها یا مکمل هایی استفاده کرده اید؟

انتتظاراتی که باید از پزشک داشته باشید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • آیا شما دردی دارید که به سمت بازو یا پاهای شما حرکت کند؟
  • آیا بی حسی یا ضعف در بازو و پاهای خود احساس می کنید؟
  • آیا به تغییر در رفتار های روده یا مثانه خود توجه کرده اید؟
  • آیا سرفه یا عطسه درد پای شما را تشدید می کند؟
  • آیا درد با خواب یا کار شما تداخل(مزاحمت) دارد؟

آزمایش ها و تشخیص ها

در طی تمرین فیزیکی ،پزشک ممکن است پشت شما را برای حساسیت چک نماید. ممکن است بخواهد دراز بکشید و پای خود را به موقعیتهای گوناگون حرکت دهید تا به تشخیص علت درد شما کمک نماید. همچنین دکتر شما ممکن است تست نورولوژیکی و یا تست نوار عصب و عضله را انجام دهد تا موارد زیر را چک نماید:

  • رفلکس ها
  • قدرت ماهیچه
  • توانایی راه رفتن
  • توانایی احساس تماس های سبک، prnprickes یا لرزش

در بسیاری از موارد فتق دیسک، یک تست فیزیکی و سابقه پزشکی ،مواردی هستند که برای تشخیص مورد نیاز می باشند. اگر پزشک شما به شرایط دیگری مشکوک است یا نیاز دارد تا ببیند چه اعصابی تحت تاثیر هستند، وی ممکن است انجام یک یا تعداد بیشتری از تست های زیر را دستور دهد.

تست های تصویربرداری

  • اشعهx . اشعه x ساده فتق دیسک را تشخیص نمی دهد، اما ممکن است انجام شوند تا عوامل دیگر درد کمر را رد نمایند، مانند عفونت، تومور، مشکلات هم ترازی ستون فقرات، یا یک شکستگی استخوان.
  • توموگرافی کامپیوتری(CT اسکن). اسکنر CT ، یک سری از (تصویر) اشعه هایx از جهت های مختلف می گیرد و سپس آنها را با هم ترکیب می کند تا تصویر مقطع عرضی ستون فقرات و ساختار پیرامون ان ایجاد نماید.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی MRI. امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی استفاده شده اند تا تصویری از ساختارهای داخلی بدن شما ایجاد نمایند. این تست می تواند به این منظور انجام شود که محل فتق دیسک را تایید نماید و مشاهده شود که چه اعصابی تحت تاثیر هستند.
  • میلوگرام. رنگ به داخل مایع نخاعی تزریق می شود و سپس تصویر اشعهx گرفته می شود. این تست می تواند فشار در طناب نخاعی به دلیل فتق دیسکهای متعدد یا شرایط دیگر را نشان دهد .

آزمایش های عصبی

الگترومیوگرام ها و مطالعات هدایت عصبی اندازه میگیرند که چگونه تکانه های عصبی در طول بافت عصبی حرکت می کنند. این می تواند به تشخیص موقعیت آسیب عصبی کمک نماید.

درمان ها و داروها

درمان های پیشگیری- معمولا دوری از موقعیتهای درد آور و پیروی از ورزش های برنامه ریزی شده و رژیمهای تسکین درد- علایم را در ۹ نفر از ۱۰ نفر دارای فتق دیسک تسکین می دهند.

داروهای مسکن

  • داروهای مسکن درد over the counter. اگر درد شما ملایم در حد سازش باشد، پزشک شما ممکن است بگوید که داروی مسکن over-the –counter مصرف نمایید، مانند ایبوبروفن، یا ناپروکسن.
  • مواد مخدر. اگر در شما با داروهای مسکن over-the-counter بهبود نیافت ، پزشک ممکن است مواد مخدر را برای زمان کوتاه تجویز نماید، مانند کدئین، یا ترکیب اکسی کدون-استامینوفن. تسکین، تهوع و گیجی و یبوست اثرات جانبی احتمالی چنین داروهایی هستند.
  • داروهای مسکن دردهای عصبی. داروهایی مانند گاباپنتین (Neuorontin, Gralise,horizant)، پرگابالین (Lyric)، دولوکستین(Cymbalta)، ترامادول (Ultram) و آمی تریپتیلین اغلب به تسکین در عصبی کمک می کند. به دلیل اینکه این داروها سطح متوسطی از اثرات نسبت به مواد مخدرجانبی دارند ، آنها به طور فزاینده ای به عنوان خط اول داروهای تجویزی برای افراد دارای فتق دیسک استفاده می شوند.
  • ریلکس کننده های ماهیچه. ریلکس کننده های ماهیچه ممکن است در صورتی تجویز شوند که شما اسپاسم ماهیچه داشته باشید. تسکین و سرگیجه از اثرات جانبی معمول این داروهای مسکن هستند.
  • تزریق کورتیزون. کورتیکواستروئیدهای کاهش دهنده التهاب، ممکن است باتزریق به ناحیه ای پیرامون اعصاب نخاعی دریافت شوند. تصویربرداری ستون فقرات می تواند کمک نماید تا سوزن به طور سالم تری هدایت شود. گاهی یک دوره از استروئید های خوراکی ممکن است برای کاهش تورم و التهاب استفاده شود.

درمان دیسک کمر

استفاده از لیزر درمانی: لیزر درمانی از جمله متد های بدون خطر و نوآورانه درمان  دیسک کمر است که امروزه جایگزین عمل جراحی گشته و بیماران را از درد رهایی می دهد.

استفاده از الکتروآکوپانچر یا طب سوزنیک از جمله روشهای درمانی است که در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی دکتر شپهریان به منظور درمان بیماران استفاده می شود. در این روش درمانی از ابزارهای بی  خطر و پر بازده نوین و با استفاده از مدرترین و مجهزترین دستگاههای طب سوزنی جهت درمان استفاده می شود.

درمانهای فیزیکی ، میتواند پوزیشن ها و تمریناتی که برای کاهش درد فتق دیسک شما طراحی شده اند، را نشان دهند. یک فیزیوتراپ ممکن است موارد زیر توصیه نماید:

  • گرما یا یخ
  • کشش
  • اولتراسوند
  • تحریک الکتریکی
  • بستن کوتاه مدت گردن یا پایین کمر

سبک زندگی و راه  حل های خانگی

  • از مسکن های درد استفاده کنید. داروهای مسکن over-the-counter مانند ایبوبروفنیا ناپروکسن- ممکن است به کاهش درد فتق دیسک کمک نماید.
  • از گرما یا سرما استفاده کنید. ابتدا، بسته های یخ می تواند برای تسکین درد و التهاب استفاده شوند. بعد از چند روز ، شما ممکن است به حرارت ملایم روی آورید تا تسکین و آسایش کسب کنید.
  • از استراحت زیاد در رختخواب دوری کنید. استراحت زیاد در رختخواب ممکن است منجر شود تا مفاصل سخت و ماهیچه ها ضعیف شوند. که بازیابی شما را پیچیده می نماید. در عوض، در یک پوزیشن راحت برای ۳۰ دقیقه استراحت نمایید و سپس پیاده روی کوتاهی داشته باشید یا کمی کار کنید. از فعالیت هایی که درد شما را در طی  درمان شدت می بخشند، دوری کنید.

مقابله  و پشتیبانی

درد بیشتر از  نظر آسایش جسمانی شما را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر مجبورید که تا در فواصل زمانی با فتق دیسک یا سایر مشکلات کمری سروکار داشته باشید، سلامت فیزیکی و روانی شما اغلب آسیب پذیر خواهد بود. این عوامل می تواند به شما کمک کند تا با دردهای مرتبط با فتق دیسک مقابله کنید:

  • محرکهای درد را شناسایی نمایید. فعالیتها یا رفتارهای معین، ممکن است درد شما را تشدید نماید. اگر شما این محرکها را تشخیص دهید، می توانید از آنها دوری یا آنها را محدود نمایید.
  • استرس را مدیریت نمایید. استرس درد را بیشتر می کند. زمانی که سطح استرس شما افزایش می یابد برای انجام تمرینات نفس عمیق و انجام سایر تکنیکهای آسایشی تلاش نمایید.
  • به یک مشاور مراجعه نمایید. صحبت با یک مشاور بهداشت روانی به شما کمک می کند تا انتظارات و باورهای غیر واقعی در مورد خود را شناسایی و از آنها دوری نمایید . حتی اگر شما نتوانستید درد مزمن خود را تغییر دهید، شما می توانید احساس خود در مورد آن را تغییر دهید.

پیشگیری

برای پیشگیری از فتق دیسک

  • ورزش. تقویت عضلات تنه، به پایداری و پشتیبانی ستون فقرات کمک می کند.
  • داشتن وضعیت خوب. وضعیت خوب می تواند فشار روی ستون فقرات و دیسکها را کاهش دهد. کمر خود را صاف و هم تراز نگه دارید، به ویژه زمانی که برای مدت طولانی می نشینید. اشیاء سنگین را به طور مناسب بلند کنید، پاهای خود-نه کمر خود_ را مجبور کنید تا بیشتر کارها را انجام دهند.
  • داشتن وزن سالم. وزن اضافه فشار بیشتری روی ستون فقرات و دیسکها ایجاد می نماید، که آنها را برای فتق بسیار مستعد می سازد.
Summary
Review Date
Author Rating
4