میگرن و درمان میگرن

سردرد میگرنی می تواند سبب احساس ضربان شدید یا پالسی در یک ناحیه سر شود و گاهی همراه با تهوع، استفراغ و حساسیت شدید به نور یا صدا باشد.

حملات میگرنی می تواند سبب درد چشمگیر برای چند ساعت تا چند روز گردد و می تواند به حدی شدید باشد که همه شما به فکر یافتن یک جای تاریک و ساکت برای دراز کشیدن باشید.

برخی میگرن ها، قبلی یا با علایم هشدار دهنده حسی (آئورا) همراه هستند، مانند جرقه نور، نقاط کور، یا سوزن سوزن شدن در بازو یا ساق شما.

داروهای مسکن می توانند به کاهش فرکانس و شدت میگرن ها کمک کنند. اگر درمان ها در گذشته برای شما کارآمد نبود یا داروهای زیادی استفاده می کنید می توانید با مراجعه به دکتر سپهریان در کلینیک تخصصی پیشگام و استفاده از طب سوزنی و روش های درمان دستی درمان جدید موثر و بدون عارضه ای را تجربه کنید و از تعداد و شدت حملات خود بدون دارو بکاهید. متخصص مغز و اعصاب گفت: مبتلایان به میگرن عصبی از مصرف مرکبات ترش، پنیرهای کهنه،‌ سوسیس، کالباس، قهوه و شکلات بپرهیزند همچنین خواب کم یا زیاد، پرخوری، کم‌خوری، مصرف سیگار و قلیان موجب تشدید حملات می‌شود.

نشانه های میگرن

سردرد های میگرنی اغلب در دوران کودکی ، نوجوانی یا اوایل بلوغ شروع می شوند. میگرن ها می توانند در چهار مرحله پیشرفت نمایند، شامل علایم اولیه، آئورا ، سردرد و علایم ثانویه، گرچه ممکن است شما تمامی این مراحل را تجربه نکنید.

علایم اولیه میگرن

یک یا دو روز قبل از میگرن، ممکن است شما متوجه تغییرات ظریفی شوید که از شروع میگرن خبر می دهند، شامل:

  • یبوست
  • افسردگی
  • هوس مواد غذایی
  • بیش فعالی
  • زودرنجی
  • گرفتگی گردن
  • خمیازه غیرقابل کنترل

آئورا

آئورا ممکن است قبل یا در طول سردرد های میگرنی اتفاق بیفتد. آئورا نشانه های سیستم عصبی است که اغلب اختلالات بینایی مانند جرقه های نور می باشد. گاهی آئورا می تواند  اختلالات حواس لمسی (حسی)، حرکتی (محرک) یا گفتاری(لفظی) باشد. بیشتر مردم میگرن را بدون آئورا تجربه می کنند. هر یک از این نشانه ها معمولا به صورت تدریجی شروع می شوند ، در چند دقیقه ایجاد می شوند و سپس ۲۰ تا ۶۰ دقیقه طول می کشند. مثال های آئورا عبارتند از:

  • پدیده های بینایی، مانند دیدن شکل های گوناگون، نقاط نورانی یا جرقه های نور
  • افت دید
  • درد و احساس سوزنی شدن در بازو یا پا
  • مشکلات گفتاری یا زبانی (عدم قدرت تکلم)

در موارد کم، یک آئورا ممکن است با ضعف اندام همراه باشد ( میگرن همی پلژی)

میگرن

حمله

در صورت عدم درمان میگرن، این سردرد ممکن است از ۴ تا ۷۲ ساعت طول بکشد، اما فرکانسی که سردرد اتفاق می افتد از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ممکن است چندین بار در ماه یا دفعات کمتری میگرن داشته باشید. در دوره میگرن، ممکن است نشانه های زیر را تجربه نمایید:

  • درد در یک یا دو طرف سر
  • دردی که خاصیت ضربه ای یا پالسی دارد
  • حساسیت به نور، صداها و برخی بو ها
  • تهوع و استفراغ
  • تاری دید
  • سبکی سر، گاهی اوقات همراه با غش

علایم ثانوی

فاز نهایی که به عنوان علایم ثانوی (postdrome) شناخته می شود، بعد از حمله میگرنی اتفاق می افتند. در طی این دوره، ممکن است احساس تخلیه و شسته شدن نمایید، گرچه برخی افراد احساس سرخوشی خفیف را گزارش کرده اند.

زمان مراجعه به دکتر

سردرد های میگرنی اغلب تشخیص داده نشده و درمان نمی شوند و در واقع بسیاری از آنها سردرد های گردنی هستند که به دلیل تریگرپوینت های گردنی ایجاد شده و به راحتی و با درمان های غیر جراحی و طب فیزیکی قابل درمان هستند. اگر شما به طور منظم نشانه ها و علایم سردرد های میگرنی را تجربه می کنید، یادداشتی از حملات خود تهیه کنید و اینکه چگونه آن را درمان کرده اید. سپس درمان میگرن با طب سوزنی و درمان میگرن با مانیپولاسیون را تحت نظر متخصص طب فیزیکی و توانبخشی خود شروع کنید و علایم خود را پایش کنید.

حتی اگر سابقه سردرد دارید، اگر الگوی ان تغییر کرد یا سردرد شما ناگهان تغییر کرد به پزشک مراجعه کنید.

فورا به پزشک خود یا به اورژانس مراجعه کنید اگر هریک از نشانه ها و علایم زیر را داشتید، که ممکن است مشکلات پزشکی جدی را نشان دهد:

  • یک سردرد شدید مانند غرش رعد
  • سردرد همراه با تب، گرفتگی گردن، گیجی ذهنی، تشنج، دوبینی، ضعف، بی حسی یا سختی گفتار
  • سردرد پس از آسیب سر، به ویژه اگر سردرد بدتر شود
  • یک سردرد مزمن که بعد از سرفه ، فعالیت، خستگی یا یک حرکت ناگهانی بدتر می شود.
  • سردرد شدید، در صورتی که بیش از ۵۰ سال سن داشته باشید

علتها

گرچه در مورد علتهای میگرن چیزهای زیادی یافت نشده است، به نظر می رسد که فاکتورهای محیطی و ژنتیکی نقش اصلی دارند.

میگرن ها ممکن است با تغییر در ساقه مغزی و برهم کنش آن با عصب تری ژمینال ایجاد شوند که یک مسیر عمده درد می باشد.

عدم تعادل در شیمی مغز-شامل سروتونین، که به تنظیم درد در سیستم عصبی کمک می کند- ممکن است عامل سردرد باشد. محققان به مطالعه نقش سروتونین در میگرن ادامه می دهند.

سطوح سروتونین در طی حملات میگرنی کاهش می یابد. این ممکن است سبب شود تا سیستم تری ژمینال، موادی  تولید نمایند که نوروپپتید نامیده می شوند، که در قشر خارجی مغز حرکت می کنند. (مننژ).   که نتیجه آن سردرد می باشد.

محرک های سردرد میگرنی

علاوه بر مکانیسم دقیق سردرد، تعدادی از موارد ممکن است محرک آن باشد. محرک های معمول میگرن عبارتند از:

  • تغییرات هورمونی زنان. به نظر می رسد که نوسانات استروژن در زنان، سردرد را در بسیاری از زنانی که میگرن دارند تحریک نماید. زنان دارای سابقه میگرن اغلب، میگرن را بلافاصله قبل یا در طی دوره پریودی گزارش کرده اند، زمانی که آنها افت زیادی در استروژن دارند.

برخی دیگر گرایش زیادی دارند تا میگرن در دوره بارداری یا یائسگی افزایش یابد.

داروهای هورمونی، مانند قرص های ضدبارداری و درمان های جایگزینی هورمونها ، ممکن است میگرن را بدتر نمایند. برخی زنان، به هرحال، ممکن است در یابند هنگامی که از این داروها استفاده می کنند میگرن کمتر اتفاق می افتد.

  • غذاها. پنیر های قدیمی، غذاهای نمکی، و غذاهای پردازش شده ممکن است میگرن را تحریک نمایند. صرفنظر از وعده های غذایی یا گرسنگی می تواند حملات را تحریک نماید.
  • افزودنی های غذایی. آسپارتام شیرین کننده و گولوتامات مونوسدیم نگهدارنده، در بسیاری از غذاها یافت شده اند ، ممکن است میگرن را تحریک نمایند.
  • نوشیدنیها الکلی به ویژه شراب و نوشیدنی های دارای کافئین زیاد، ممکن است میگرن را تحریک نماید.
  • استرس. استرس در کار یا خانه می تواند سبب میگرن شود.
  • محرک های حسی. نور لامپ ها و درخشش خورشید و صدای بلند می تواند میگرن را القا نماید، بوهای غیر معمول- مانند عطر، تینر رنگ، و غیره- می تواند میگرن را در برخی افراد تحریک نماید.
  • تغییر در الگوی خواب و بیدار شدن ، کاهش خواب یا خواب زیاد ممکن است میگرن را در برخی افراد تحریک نماید، همانطور که خستگی سفر نیز می تواند باعث شود.
  • فاکتورهای فیزیکی. فعالیتهای فیزیکی شدید از جمله فعالیت های جنسی، ممکن است میگرن را تحریک نماید.
  • تغییرات محیطی. تغییر آب و هوا یا فشار هوا می تواند باعث میگرن شود.
  • داروها. قرص های ضد بارداری یا گشاد کننده های عروقی مانند نیتروگلایسین، می تواند میگرن را تشدید نماید.

ریسک فاکتورها

فاکتورهای متعددی ممکن است شما را به میزان بیشتری در معرض میگرن قرار دهد.

  • سابقه خانوادگی : ۹۰ درصد افراد دارای میگرن، سابقه خانوادگی از حملات میگرنی دارند. اگر یا هر دو نفر از والدین شما میگرن داشته باشد، شما نیز شانس زیادی برای میگرن دارید.
  • سن. میگرن ها در هر سنی می توانند شروع شوند، گرچه بیشتر افراد در دوره بلوغ، اولین میگرن را تجربه می کنند. تا سن ۴۰ سالگی، بیشتر افرادی که میگرن دارند اولین حمله آن را داشته اند.
  • جنسیت. زنان سه برابر بیشتر احتمال ابتلا به میگرن را دارند. در دوران کودکی ، میگرن به پسران بیشتر از دختران حمله می کند ، اما در زمان بلوغ و پس از آن دختران بیشتر تحت تاثیر هستند.
  • تغییرات هورمونی : اگر شما خانمی هستید که مبتلا به میگرن هستید باید بدانید که میگرن بلافاصله یا کمی بعد از عادت ماهانه شروع می شود.

اینها ممکن است در دوره بارداری یا یائسگی تغییر نمایند. معمولا میگرن ها بعد از یائسگی بهبود می یابند.

برخی زنان گزارش کردند که حملات میگرنی در طی بارداری شروع می شوند یا حملات ممکن است بدتر شوند. به هرحال، برای تعداد زیادی، در مراحل بعدی بارداری حملات بهبود یافته یا اتفاق نمی افتد.

عوارض

مشکلاتی که درد شما باعث می شود را کنترل کنید.

  • مشکلات شکمی. مسکن های درد معین که دارو های ضد التهاب غیر استروتیدی نامیده می شوند (NSAIDها)، مانند ایبوپروفن، ممکن است درد شکمی، خونریزی، زخم و عوارض دیگر را سبب شوند. ، به ویژه اگر در دوزهای زیاد یا برای دوره طولانی استفاده شوند.
  • سردرد های ناشی از استفاده بیش از حد داروهای مسکن. اگر شما مسکن های درد تجویزی یا خارج از نسخه را بیش از ۱۰ روز برای سه ماه استفاده کردید، یا در دوزهای زیاد، ممکن است خود را در معرض عوارض جدی که به عنوان سردرد های استفاده بیش از حد داروهای مسکن شناخته می شوند قرار دهید.

سردرد های ناشی از استفاده بیش از حد داروها زمانی اتفاق می افتد که داروها نه تنها  تسکین درد را متوقف نمی کنند بلکه سبب سردرد نیز می شوند. سپس شما مسکن درد بیشتری استفاده می کنید، که دوره را ادامه می دهد.

  • سندرم سروتونین : سندرم سروتونین یک وضعیت کشنده نادر است که زمانی اتفاق می افتد که بدن شما مقدار زیادی سروتونین دارد، که یک ماده شیمیایی در سیستم عصبی شما می باشد. در صورتی می تواند اتفاق بیفتد که داروهای میگرنی که تریپتانها نامیده می شوند را استفاده کنید یا ضد افسردگی هایی که به عنوان مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکننده بازجذب سروتونین یا نوراپینفرین (SNRIs) شناخته می شوند.

این داروها، به طور طبیعی سطح سروتونین را بالا می برند. زمانی که با هم ترکیب می شوند، منجر به افزایش سطح سروتونین در سیستم شما می شوند، بیشتر از مقداری که یکی از این داروها را مصرف می کردید.

تریپتان ها داروهایی مانند سوماتروپین (ایمیترکس) یا زولمیتریپتان (زومیگ) را شامل می شوند. برخی SSRI های رایج شامل سرترالین (Zoloft) ، فلوکستین (سارافم، پروزاک) و پاروکستین (پاکسیل) می باشند. SNRIها ، دولوکستین(Cymbalta) و ونلافاکسین (Effexor XR) را شامل می شوند.

همچنین، برخی افراد عوارض میگرنی زیر را تجربه می کنند:

  • میگرن مزمن : اگر میگرن شما بیش از ۱۵ روز از ماه، به مدت سه ماه طول کشید، شما میگرن مزمن دارید.
  • وضعیت migrainosus : افراد دارای این عارضه حملات میگرنی دارند که بیش از سه روز طول می کشد.
  • آئورای مداوم بدون انفارکتوس : معمولا آئورا بعد از حمله میگرنی از بین می رود. به هرحال، برخی افراد آئورایی دارند که تا یک هفته بعد از اتمام حمله میگرنی ادامه می یابد. آئورای طولانی مدت ممکن است نشانه هایی مشابه خونریزی در مغز داشته باشد(سکته مغزی). در این وضعیت، گرچه، شما آئورای طولانی مدت بدون نشانه های خونریزی در مغز یا مشکلات دیگر دارید.
  • انفارکتوس میگرنی. برخی افراد که میگرن همراه با آئورا دارند ممکن است نشانه های آئورا داشته باشند که بیش از یک ساعت طول میکشد. ای نمی تواند نشانه ای از خونریزی در مغز (سکته مغزی باشد). اگر شما میگرن همراه با آئورا دارید، و علایم آئورای شما بیش از یک ساعت طول کشید، باید ان را بررسی نمایید. پزشکان می توانند تصویربرداری عصبی را انجام دهند. آزمایش هایی که تشخیص می دهند آیا در مغز خونریزی دارید.

آمادگی برای ملاقات (با پزشک)

احتمالا شما با دیدن کسی که مراقبت های اولیه را فراهم می کند آغاز کنید. اما باید به پزشک متخصص طب فیزیکی مراجعه نمایید که  برای بررسی و درمان سردرد ها آموزش دیده باشد.

به دلیل اینکه ملاقات می تواند خلاصه باشد، و به دلیل اینکه آنها چیزهای زیادی برای گفتن دارند، ایده خوبی است که برای ملاقات خود آمادگی خوبی داشته باشید. در اینجا برخی اطلاعاتی وجود دارند که به شما کمک می کند تا برای ملاقات خود آمادگی کسب کنید و چه چیزهایی را از پزشک خود انتظار داشته باشید.

کارهایی که می توانید انجام دهید

  • علایمی که تجربه کرده اید را بنویسید. گرچه به نظر میرسد به میگرن شما نا مرتبط باشند.
  • اطلاعات شخصی کلیدی خود را بنویسید، شامل هر استرس مهم، یا تغییرات جدید زندگی
  • فهرستی از تمامی داروهای مسکن ، ویتامینها ، یا مکمل هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید. به ویژه تهیه فهرستی از تمامی داروهای مسکنی که برای درمان سردرد خود استفاده می کنید به همراه دوز مصرفی شان، دارای اهمیت است.
  • با توجه به بی عارضه بودن و قدرت بالای کنترل درد در طب سوزنی به بیمارانی که دارای سردرد مزمن می باشند توصیه می کنم ، با انجام درمان مانیپولاسیون و طب سوزنی توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی قدرت بالای این طب ۳۰۰۰ ساله در منترل سردرد را امتحان کنند.
  • در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستانتان را همراه خود ببرید، گاهی اوقات مشکل است تمامی اطلاعات تدارک دیده شده را در یک ملاقات به خاطر آورید. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزهایی را به یاد آورد که شما گم کرده اید یا فراموش نموده اید.
  • سوالهای خود را یادداشت نمایید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان دکتر شما محدود است، بنابراین فهرستی از سوالاتی تهیه کنید که به شما کمک می کند تا وقت بیشتری را برای هم داشته باشید. سوالات خود را از اهمیت بیشتر به کمتر بنویسید، در صورتی که زمان اجازه می دهد. برای سردرد های میگرنی برخی سوالات پایه برای سوال از دکتر، شامل موارد زیر می باشند:

  • چه چیزی احتمالا سردرد میگرنی مرا تحریک می کند؟
  • آیا دلیل دیگری برای علایم من وجود دارد؟
  • چه نوع آزمایش هایی برای من مورد نیاز است؟
  • آیا وضعیت من موقت یا مزمن است؟
  • بهترین دوره فعالیت کدام است؟
  • جایگزین های شیوه اولیه ای که پیشنهاد می کنید کدامند؟
  • چه تغییراتی را پیشنهاد می کنید که در سبک زندگی یا رژیم غذایی خود ایجاد نمایم؟
  • من شرایط سلامتی دیگری هم دارد. آیا می توانم آنها را با هم مدیریت نمایم؟
  • آیا جایگزین های ژنریک برای مسکن هایی که تجویز کرده اید وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا هر چیز چاپ شده دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه سایتی را شما توصیه می کنید؟

علاوه بر سوالهایی که برای پرسش از پزشک خود آماده کرده اید، از پرسیدن هیچ  سوالی در ملاقات خود دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاراتی باید داشته باشید

احتمالا پزشک سوالاتی از شما بپرسد. آماده بودن برای پاسخگویی به آنها می تواند در زمان صرفه جویی کند تا به سمت نکاتی بروید که می خواهید برای ان زمان بیشتری صرف شود. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • اولین بار چه زمانی علایم را تجربه کردید؟
  • آیا نشانه های شما پیوسته یا گاه به گاه بوده اند؟
  • شدت علایم شما چقدر است؟
  • چه، یا هر چیزی، که به نظر می رسد علایم شما را بهبود بخشد؟
  • چه ، یا هر چیزی که به نظر می رسد علایم شما را بدتر نماید؟
  • آیا در خانواده شما فرد دیگری هست که میگرن را تجربه کرده باشد؟

کارهایی که می توانید به طور ضمنی انجام دهید

  • یادداشتی از سردرد تهیه کنید. یک یادداشت می تواند به شما و پزشک کمک کند تا تعیین کنید چه چیزی سردرد شما را تحریک می کند. دقت کنید زمانی که سردرد شما شروع می شود، چه مقدار طول می کشد و چه چیزهایی ان را تسکین می دهند.

مطمئن باشید عکس العمل خود به هر داروی مسکن سردرد را ثبت کرده اید. همچنین دقت کنید چه غذاهایی ۲۴ ساعت قبل از شروع حملات  یا هر استرس غیر معمول خورده اید، و زمانی که سردرد حمله می کند چه حسی دارید و چه کار می کنید.

  • استرس را کاهش دهید. از آنجایی که استرس میگرن افراد زیادی را تحریک می کند، سعی کنید تا از وضعیتهای استرس زا دوری نمایید یا از تکنیک های کاهش استرس مانند مدیتیشن استفاده نمایید.
  • خواب کافی داشته باشید. برای برنامه خواب منظم داشته باشید و مقدار خواب کافی داشته باشید.

آزمایش ها و تشخیص ها

اگر شما میگرن یا سابقه خانوادگی از میگرن دارید، پزشک آموزش دیده شما در درمان سردرد مانند متخصص طب فیزیکی و یا نورولوژی وضعیتی بر اساس سابقه پزشکی ، خلاصه ای از نشانه های شما، و آزمایشات فیزیکی و نورولوژیکی شما تشخیص خواهد داد.

همچنین پزشک شما انواعی از آزمایشات را توصیه خواهد کرد  سایر علل احتمالی درد شما را رد کند، اگر شرایط شما غیر نرمال، پیچیده باشد یا ناگهان شدت یابد.

  • آزمایشات خون. پزشک شما ممکن است دستور آزمایش خون دهد تا مشکل وریدهای خونی، عفونت در نخاع یا مغز یا توکسین ها در سیستم شما را تست نماید.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری(CT). یک سی تی اسکن از یک سری از پرتو های X استفاده می کند تا یک تصویر از مقطع عرضی مغز تهیه کند. این به پزشکان کمک می کند تا تومور، عفونت، آسیب مغزی یا خونریزی مغز و سایر مشکلات پزشکی که ممکن است سر درد شما را باعث شوند، را تشخیص دهند.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی(MRI). یک MRI از یک میدان مغناطیسی بسیار قوی امواج رادیویی استفاده می کند تا تصویر دقیقی از مغز و ورید های خونی تولید نماید.

اسکن های MRI به پزشکان کمک می کند تا تومور، سکته مغزی، خونریزی در مغز، عفونت و وضعیتهای دیگر مغز و سیستم عصبی (نورولوژیکی) را تشخیص دهند.

  • تپ نخاعی (lumbar puncture). اگر پزشک شما به شرایط زمینه ای مشکوک است، مانند عفونت یا خونریزی در مغز، وی باید تپ نخاعی (lumbar puncture) را توصیه نماید.

در این روش، یک سوزن نازک بین دو مهره در پایین پشت شما قرار داده می شود تا نمونه ای از مایع مغزی نخاعی برای آنالیز های آزمایشگاهی استخراج نماید.

زمان مراجعه به پزشک

مراقبت های اورژانسی را جستجو کنید

سردرد ممکن است نشانه ای از وضعیت جدی باشد، مانند سکته مغزی، مننژیت یا انسفالیت. به اورژانس بیمارستان برید یا با اورژانس محلی خود تماس بگیرید ، اگر که بدترین سردرد زندگی خود، سردرد ناگهانی، یا شدید یا سردرد همراه با موارد زیر دارید:

  • گیج شدن یا مشکل شدن فهم گفتار
  • غش کردن
  • تب بالا، بیش از F 102 تا F 104  (C 39 تا C 40(
  • بی حسی، ضعف، یا فلج یک سمت بدن
  • گرفتگی گردن
  • مشکل دید
  • مشکل گفتار
  • مشکل راه رفتن
  • تهوع یا استفراغ ( اگر به طور واضح به آنفلوانزا یا خماری مربوط نباشد)

برنامه ملاقات پزشک

اگر موارد زیر را تجربه کردید به پزشک مراجع نمایید:

  • بیشتر از حالت معمول اتفاق بیفتد.
  • بسیار شدید تر از حالت معمول باشد
  • در اثر استفاده از داروهای ضد بدتر شود یا بهبود نیابد.
  • مانع از کارکردن، خواب یا انجام فعالیت های نرمال شما گردد.
  • موجب پریشانی شما گردد، و به دنبال گزینه هایی باشید که شما را قادر سازد تا آنها را بهتر کنترل نمایید.
  • قابل ذکر است تاثیرات طب سوزنی در کنترل درد و خصوصا سردرد توسط سازمان بهداشت جهانی H.O تایید شده است.

مطالب مرتبط :

سردرد ورزشی

سردرد مزمن روزانه