درمان پارگی و آسیب تاندون زانو بدون جراحی

elek1
الکترو تراپی و کاربرد آن در طب فیزیکی
December 19, 2016
ee
تراکشن یا کشش ستون فقرات چیست؟
December 19, 2016
tandon

پارگی تاندون زانو ، اتفاقی نادر است و اغلب زمانی رخ می‌دهد که تاندون زانو از مدت‌ها پیش دچار التهاب بوده است. این اتفاق معمولاً به صورت خود به خود و یا با یک ضربه‌ی حداقلی رخ می‌دهد و بیشتر در افراد زیر ۴۰ سال دیده می‌شود. پارگی تاندون زانو، بعد از شکستگی کشکک و پارگی تاندون عضله چهار سر، سومین آسیب شایع وارد بر مکانیسم اکستانسور زانو است (اکستانسور به معنای بازکننده است و مقصود بازکننده و مستقیم کننده مفصل  زانو است).

ممکن است دکتر بعد از معاینه‌ی شما، عارضه‌ی پارگی تاندون را تشخیص دهد؛ اما نگران نباشید، صدمات وارده به تاندون در اغلب موارد بدون نیاز به عمل جراحی قابل ‌درمان هستند. گذراندن یک دوره درمانی کوتاه‌مدت نزد یک درمانگر فیزیکی به تعیین اینکه آیا زانوی شما بدون عمل جراحی بهبود می‌یابد یا خیر، کمک می‌کند. درمانگر فیزیکی با کنترل درد و تورم و با بازیابی قدرت زانو و توانایی تحرک آن به طور کامل، نقش مهمی در درمان بیمار دارد.

در کلینیک تخصصی طب فیزیکی و توان‌بخشی پیشگام درمان‌های تخصصی از جمله تجویز داروهای ضد التهاب، استفاده از کفش و کفی طبی و حرکات اصلاحی برای اصلاح مشکلات ناشی از آسیب‌های تاندون زانو مورد استفاده قرار می‌گیرد. برای کسب اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌های ۰۹۱۲۸۹۴۰۳۳۱ و ۶۶۵۷۶۹۹۱-۰۲۱ تماس حاصل نمایید.

آناتومی و فیزیولوژی تاندون زانو


  • تاندون زانو به برجستگی روی قسمت جلویی استخوان تیبیا، درست در زیر زانو متصل شده و تا انتهای کشکک که تاندون عضله چهارسر نیز به روی آن متصل شده، کشیده شده است. در ادامه‌ی تاندون عضله‌ی چهارسر، خود عضله‌ی چهارسر قرار دارد.
  • تاندون زانو، به زانو اجازه می‌دهد که خم و راست شود و کارکردهای اساسی از جمله راه رفتن، دویدن و … را برای فرد فراهم می‌آورد.
  • پارگی تاندون پاتلا معمولاً در محل اتصال استخوان و تاندون رخ می‌دهد و باعث برهم خوردن کل مکانیسم اکستانسور زانو می‌شود.

tandon1

پارگی تاندون زانو چیست؟


tandon2

پارگی تاندون پا می‌تواند به صورت جزئی یا کامل باشد. معمولاً پارگی جزئی به عمل جراحی نیازی ندارد؛ پارگی جزئی شامل ساییدگی تاندون یا کشیدگی آن و دور شدنش از کشکک است در حالی که اتصال آن هنوز پاره نشده است. بسته به شدت آسیب، ممکن است پزشکان ما عدم تحرک زانو یا استفاده از بریس زانو، همراه با استراحت و درمان فیزیکی را پیشنهاد دهند.

پارگی کامل جدی‌تر و دردناک‌تر است. در صورتی که تاندون زانو از کشکک جدا شد، به آن پارگی کامل می‌گویند. این عارضه مانع خم و راست کردن زانو به طور کامل می‌شود.

چه عواملی باعث پارگی تاندون زانو می‌شوند؟


پارگی تاندون زانو در افراد فعال معمولاً ناشی از وارد آمدن یک آسیب مانند فرودی سخت از یک پرش یا ضربه‌ای ناشی از سقوط، است. در صورتی که فردی در حال حاضر از ضعف یا التهاب تاندون زانو رنج می‌برد، ممکن است به پارگی تاندون زانو دچار شود.

عوامل خطر برای پارگی تاندون زانو


  • بیماری‌های متابولیک و التهابی
  • نارسایی کلیه
  • روماتیسم زانو 
  • لوپوس اریتماتوس سیستماتیک
  • پرکاری تیروئید
  • مصرف استروئید و تزریق داخل مفصلی استروئید به صورت مزمن

علائم پارگی تاندون زانو چه هستند؟


تجربه کردن یک پارگی یا احساس تق تق کردن زانو، از شایع‌ترین علائم پارگی تاندون زانو هستند. ممکن است بعد از اینکه تاندون پاره شد شما قادر نباشید زانوی خود را صاف کنید و به سختی راه بروید. درد زانو، ورم کردن زانو، کبودی، خشکی زانو و گرفتگی عضلات، نیز از علائم شایعی هستند که بعد از پارگی تاندون رخ می‌دهند. ممکن است در محل وارد آمدن آسیب نیز تورفتگی یا نشانه‌ای مشاهده شود. همچنین ممکن است فرد، بی‌ثباتی  و ناپایداری زانو را  بعنوان علائم کشیدگی تاندون زانو  تجربه کند.

بررسی پارگی تاندون زانو


معمولاً تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و رادیوگرافی ساده تمام آن چیزی است که برای تشخیص پارگی تاندون لازم است.

تاریخچه

  • به طور کلی بیماران بعد از وارد آمدن آسیب، شروع فوری و ناگهانی درد شدیدی را گزارش می‌دهند.
  • همچنین ممکن است پارگی یا تق تق کردن زانو را احساس کنند.
  • ورم کردن بیش از حد زانو و عدم توانایی یا دشوار بودن تحمل وزن نیز گزارش شده است.

معاینه بالینی

  • گسترش تورم به جلوی زانو
  • کبود شدن و خون مردگی پوست زانو
  • همارتروز یا خونریزی در درون مفصل
  • پاتلا آلتا (بالا قرار گرفتن کشکک به صورت غیرطبیعی)
  • وجود حساسیت به لمس و خشکی زانو در جلوی زانو و رتیناکولای کشکک؛ همچنین معمولاً نقصی در سطح پارگی، واضح و قابل‌لمس است.

مطالعات تصویربرداری

  • رادیوگرافی ساده
  • سونوگرافی
  • ام آر آی

درمان پارگی تاندون زانو

همان‌طور که قبلاً نیز ذکر شد؛ بسته به نوع آسیب، ممکن است پارگی جزئی تاندون زانو بدون عمل جراحی قابل‌درمان باشد.

درمان فوری

  • بی‌حس کردن زانو برای تسکین درد
  • استراحت
  • یخ گذاشتن برای کمک به کاهش تورم؛ برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت ابتدای وارد آمدن آسیب، باید هر ۲ تا ۳ ساعت به مدت ۲۰ دقیقه یخ روی محل آسیب‌دیده گذاشت.
  • فشرده‌سازی با استفاده از باند یا آتل برای ایجاد ثبات در زانو
  • بالا نگه داشتن پا برای کمک به کاهش ورم کردن
  • برای پیگیری و درمان قطعی به جراحان ارتوپد مراجعه کنید.

داروهای ضد درد

تسکین‌دهنده‌های درد مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین IB و …) یا سدیم ناپروکسن (Aleve و …) می‌توانند درد ناشی از التهاب و پارگی تاندون را به صورت کوتاه‌مدت تسکین دهند.

پرولوتراپی و اوزون تراپی

tandon3

پرولوتراپی و اوزون تراپی عوامل رشد را تحریک می‌کنند و باعث تشکیل کلاژن‌های جدیدی در ناحیه‌ی آسیب‌دیده می‌شوند. مهم‌تر از آن، این روش درمانی رسوبات را تحریک می‌کند و باعث فعالیت فیبروبلاست‌ها، استئوبلاست‌ها و کندروبلاست‌ها می‌شود. از آنجا که بدن کلاژن‌های جدیدی تولید می‌کند، رباط‌ها و تاندون‌های درمان‌شده ضخیم‌تر و قوی‌تر می‌شوند و وظیفه خود را بهتر انجام می‌دهند. با این روش درمانی هم‌ترازی، پایداری و عملکرد تاندون به طور صحیح بازیابی می‌شود و معمولاً درد فروکش می‌کند.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)

tandon4

روش درمانی تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)، یک رویکرد غیرجراحی است که با استفاده از خواص خوددرمانی بدن، روند بهبودی را تسریع  و ارتقاء می‌بخشد. پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) همان پلاسمای خون است که با پلاکت‌های حاوی عوامل رشد، غنی شده است. تزریق PRP، نقش مهمی در بهره‌برداری کردن از خواص طبیعی پلاکت‌ها بازی می‌کند؛ با این کار مقدار زیادی از فاکتورهای رشد آزاد می‌شوند که باعث تسریع روند بهبودی بافت نرم و جراحت می‌شوند. تزریق PRP به طور مستقیم روی ناحیه‌ی آسیب‌‎دیده انجام می‌شود تا باعث تحریک روند خوددرمانی بدن شود.

ماساژ درمانی

tandon5

سرعت بهبودی تاندون آسیب‌دیده، در سطح سلولی تعیین می‌شود. شما می‌توانید این سرعت را از طریق رژیم غذایی، سبک زندگی، مصرف دارو و ورزش کردن با ماساژ دادن عضلات تحت تأثیر قرار دهید. ماساژ به طور مستقیم تاندون آسیب‌دیده را بهبود نمی‌بخشد، بلکه صرفاً به کاهش فشار بیش از حد کمک می‌کند که این مانع وارد آمدن آسیب بیشتر به زانو می‌شود.

طب سوزنی

tandon6

طب سوزنی یک روش اثبات‌ شده برای کاهش درد و خشکی زانو و بهبود عملکرد آن است. طب سوزنی برای بیمارانی که دارای مشکلاتی مانند آرتریت یا آرتروز زانو (درد ساق پا به دلیل واکنش محافظتی ثانویه‌ی عضلات نسبت به آسیب و تورم رباطی) هستند، مؤثر است.

شوک درمانی

tandon7

آسیب‌های مزمن وارده به تاندون و فاسیا مانند التهاب تاندون زانو، التهاب تاندون کشکک و التهاب فاسیای کف پایی؛ ناشی از آسیب و اختلال در روند بهبود الیاف تاندون یا فاسیا هستند و ربطی به التهاب عمومی ندارند. شوک درمانی می‌تواند مقداری فشار کنترل‌شده به محل آسیب‌دیده القاء کند و از این طریق باعث شروع مجدد فرایند بهبودی شود.

درمان فیزیکی

ورزش‌های زانو می‌توانند قدرت و دامنه حرکتی زانو را بازگردانند. ممکن است پزشک شما برای تقویت عضلات چهارسر، انجام ورزش‌هایی را به شما توصیه کند. در اغلب موارد، بالا آوردن پا به صورت صاف و مستقیم توصیه می‌شود. با گذشت زمان، پزشک یا درمانگر بریس زانوی شما را باز می‌کند. این کار به شما اجازه می‌دهد تا زانوی خود را با آزادی بیشتری حرکت دهید و یک دامنه حرکتی بزرگتری داشته باشید. هنگامی که به بهبودی قابل ‌قبولی دست یافتید، تمرینات تقویتی بیشتری به شما توصیه خواهد شد؛ از جمله ورزش‌های زیر:

  • قرار دادن عضله‌ی راست فموری ران روی غلتک

tandon8

  • قرار دادن عضله‌ی جانبی ران روی غلتک

tandon9

  • قرار دادن باند ایلیوتیبیال (ITB) روی غلتک

tandon10

  • قرار دادن عضله‌ی کِشنده نیام پهن یا عضله تنسور فاسیا لاتا (TFL) روی غلتک

tandon11

  • قرار دادن عضله‌ی سرینی بزرگ (Gluteus Maximus) روی غلتک

tandon12

  • قرار دادن عضلات همسترینگ روی غلتک

tandon13

  • قرار دادن عضلات ساق پا روی غلتک

tandon14عمل جراحی

کسانی که تاندون زانوی آن‌ها دچار پارگی کامل شده است، به عمل جراحی نیاز دارند؛ این افراد ترجیحاً باید با بیشترین سرعت ممکن تحت عمل جراحی قرار گیرند. هنگامی که پارگی کامل تاندون به موقع درمان شد، جراح به طور مؤثرتری قادر خواهد بود عملکرد زانو را بازگرداند و از کوتاه شدن و آسیب دیدن تاندون جلوگیری کند.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *